ご希望日時
※最終受付は16:30です |
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時
分
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| 体験人数（合計） |
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人
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お付き添い含む
ご来店人数（内訳） |
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大人
人子供（小学生以下）
人
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| 備考・連絡事項 |
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| 代表者お名前 |
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| フリガナ |
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| メールアドレス |
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| 電話番号 |
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おひとり様ずつ、ご希望のアイテム・曲目・ガラスの砂の色をお選びください。
アイテムによって選択できる曲目が異なりますのでご注意ください。曲目リストはこちら
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| 1人目お名前 |
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| ご希望のアイテム |
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ご希望の曲目
曲目リストはこちら |
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| ご希望の曲目（第２希望） |
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| ご希望の曲目（第３希望） |
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| ガラスの砂の色 |
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トッピング付きの方は必ず選択してください（組立のみの方は選択不要）
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| 2人目お名前 |
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| ご希望のアイテム |
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ご希望の曲目
曲目リストはこちら |
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| ご希望の曲目（第２希望） |
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| ご希望の曲目（第３希望） |
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| ガラスの砂の色 |
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トッピング付きの方は必ず選択してください（組立のみの方は選択不要）
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| 3人目お名前 |
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| ご希望のアイテム |
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ご希望の曲目
曲目リストはこちら |
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| ご希望の曲目（第２希望） |
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| ご希望の曲目（第３希望） |
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| ガラスの砂の色 |
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トッピング付きの方は必ず選択してください（組立のみの方は選択不要）
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| 4人目お名前 |
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| ご希望のアイテム |
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ご希望の曲目
曲目リストはこちら |
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| ご希望の曲目（第２希望） |
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| ご希望の曲目（第３希望） |
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| ガラスの砂の色 |
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トッピング付きの方は必ず選択してください（組立のみの方は選択不要）
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| 個人情報保護方針 |
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当社は、お客様がオルゴール制作体験のお申込みの際にご記入いただきました、お客様の個人情報を、以下の通りお取扱い致します。尚、下記の内容に同意の上個人情報をご提供いただけない場合には、予約受付をすることが出来ませんので、ご了承いただきますようお願い申し上げます。
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・ ご本人確認、制作体験申込み内容の確認
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